zurück

§ 38 SGB XI Kombination von Geldleistung und Sachleistung (Kombinationsleistung)

Nimmt der Pflegebedürftige die ihm nach § 36 Abs. 3 und 4 zustehende Sachleistung nur teilweise in Anspruch, erhält er daneben ein anteiliges Pflegegeld im Sinne des § 37. Das Pflegegeld wird um den Vomhundertsatz vermindert, in dem der Pflegebedürftige Sachleistungen in Anspruch genommen hat. An die Entscheidung, in welchem Verhältnis er Geld- und Sachleistung in Anspruch nehmen will, ist der Pflegebedürftige für die Dauer von sechs Monaten gebunden. Anteiliges Pflegegeld wird während einer Kurzzeitpflege nach § 42 und einer Verhinderungspflege nach § 39 jeweils für bis zu vier Wochen je Kalenderjahr in Höhe der Hälfte der vor Beginn der Kurzzeit- oder Verhinderungspflege geleisteten Höhe fortgewährt. Pflegebedürftige in vollstationären Einrichtungen der Hilfe für behinderte Menschen (§ 43a) haben Anspruch auf ungekürztes Pflegegeld anteilig für die Tage, an denen sie sich in häuslicher Pflege befinden.

§ 38 (wurde noch nicht aktualisiert)

 

Beispiel für eine Kombinationsleistung:

Sie erhalten in der Pflegestufe II entweder 458,00 € Pflegegeld (Geldleistung)

oder Sachleistungen in Höhe von bis zu 1144,00 € bei Inanspruchnahme eines Pflegedienstes

Sie haben die Pflegestufe II zugesprochen bekommen und nehmen einen Pflegedienst in Anspruch, der aber nicht die gesamte Summe der Sachleistung von 1144,00 € im Monat für ihre Pflege der Pflegekasse in Rechnung stellt. Was passiert mit dem Restgeld?

1.    Der Pflegedienst kommt 1 x tgl. und erbringt folgende Leistungen:

       Modul 1    Ganzwaschung    20,00 €

        + Hausbesuchspauschale      2,00 €

                                                            = 22,00 €  pro Tag x 31 Tage =682,00 € im Monat 

        682,00 € von 1144,00 € sind 60 %. Übrig bleiben 40 %. Sie erhalten somit 40% vom Pflegegeld der Stufe II

        das sind: 40% von 458 € = 183,20 €

Also: Verbraucht ein Pflegedienst 50 % der Sachleistung, erhalten Sie noch 50 % der Pflegegeldleistung. Verbraucht ein Pflegedienst 75 % der Sachleistung erhalten Sie noch 25 % der Pflegegeldleistung u.s.w.